新冠病毒另有致命威胁!难以预防的心肌炎 致死率高 - 健康 - 中时新闻网
2022-10-09 14:51

美国疾病管制暨预防中心(CDC)日前提出,从2021年4月以来,民众接种mRNA疫苗(辉瑞、莫德纳)后罹患心肌炎和心包炎的病例快速增加。无独有偶,倾全国之力推动新冠疫苗接种的以色列,调查逾5百万名民众中,也通报了数十例心肌炎案例,以30岁以下最为常见。官方指出,目前尚不清楚此一发生率是否异常偏高,也不确定与疫苗之间的关联。但数据显示,新冠肺炎确诊者有1/3会合并急性心肌炎,造成重症或死亡,成为危及染疫者生命的重要关键之一。

●认识猝死杀手 难以预防的心肌炎

桃园敏盛医院心脏内科主任陈念中医师表示,心肌炎顾名思义是指心脏肌肉的发炎,心肌细胞受损释放出心肌酶,而心包炎则是包覆心脏的心包膜发炎,患者都常会有胸痛,呼吸困难与心悸症状,诊断上常透过心肌酶的上升与心电图上ST波的变化做初步诊断。至于常见的致病机转包括:

1.病毒细菌心肌感染引爆发炎反应

常见造成心肌炎的病毒包括流感病毒、肠病毒、也包括其他一些呼吸道感冒与肠胃炎病毒和此次的新冠病毒等;另外白喉杆菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌等,这些病毒细菌若侵犯心脏肌肉,会使心肌细胞受伤损坏,迅速导致心脏收缩能力减弱,严重者引发心律不整与心脏衰竭猝死。

2.自体免疫风暴

当身体面对外在病毒,产生过度激烈的免疫反应,也就是俗称的“免疫风暴”时,过强的发炎反应也会伤害心肌细胞。也有不少新冠肺炎引发重症,造成多重器官衰竭,是因为自体免疫反应过强所导致。其他如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等免疫疾病也会引发心肌炎,其中以风湿性心肌炎最为常见。

认识猝死杀手!难以预防的心肌炎。(图/中时新闻网制作)

另外有一部份慢性心血管疾病,患者本身就有动脉硬化等血管问题,在身体急性发炎或血压下降的休克状态时,心脏的耗氧量会暴增,容易造成进一步的缺氧状态,导致心肌坏死与心肌酶升高。

陈念中医师指出,以新冠病毒来说,国外数据显示,确诊重症患者大约7%左右是因引发心肌炎造成直接死亡。美国数据也显示,约1/4的新冠病毒确诊案例会伴随发生心肌炎造成心肌损伤,影响患者的预后状况。此外,具有高血压、冠状动脉心脏血管疾病、心肌病变等慢性心血管疾病病史的确诊案例,伴随发生心肌炎的死亡率,远高于无慢性心血管疾病者。

至于施打新冠疫苗与极低比率的心肌炎发生是否有直接关系,还有待进一步数据解析与临床学术报告。以现阶段来说,施打疫苗获得保护力,对避免感染病毒后造成更高风险的重症与生命威胁,仍是利远大于弊。

●发烧、疲劳、呼吸急促和胸痛别轻忽 心肌炎复原后也应定期追踪

疫情期间,陈医师也特别提醒确诊轻症或是居家检疫、居家隔离的民众,若出现发烧、疲劳、呼吸急促和胸痛、呕吐等症状,应该速与医护单位联系。除此之外,平日也应多注意锻炼心肺功能,保持有氧运动的习惯,借由强化心脏功能,为非常时期打好健康基础。

至于曾经发作心肌炎的民众,陈医师表示,最好保持定期复诊的习惯,确定心肌复原良好、心脏功能正常。尤其若平日有易喘、下肢水肿症状时,更要特别注意,否则长期恐致心脏衰竭,不可不慎。

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